海外医疗中医能治癌症吗?

时间:2017-06-21 11:40:35    来源:出国在线   

   【海外医疗讯】2017年4月20号编辑;小意说 天想再讨论下另一个网络热门话题“中医”,基本就是继续找骂的节奏。先说明一下,这一期是我写的系列里面最不“科学”的一次,里面充满了我个人情感和个人价值观,与“科学家”身份无关。

  我从小身体孱弱,中药汤吃了无数,西药也吃了很多。所以个人作为优秀小白鼠,对中医西医都有丰富的第一手资料。

  扁桃体发炎的时候有时吃青霉素胶囊,也有时候喝板蓝根冲剂,青霉素来得快,板蓝根来得很慢,但是最后反正都好了。很多“小毛病”都是这样,选中药确实没啥问题。

  但是到了癌症这里,西医基本实现了垄断,从放疗,化疗,靶点药物,骨髓移植到最近火得不行的免疫治疗,无一不是西医的理论和实践。双盲实验,西医证明一个药物是否有效的基本实验原则。

  那么中医能治疗癌症么­

  作为普通群众,我觉得答案应该是 “能”,毕竟在现实中确实有光吃中药就稳定下来的癌症病人;但是作为被西方科学系统“洗脑”过的科学家,我又非常犹豫,因为我们并不知道病人"如何/为什么”被中药治好了。

  中医和西医之争,我觉得更多是哲学之争,而非纯粹科学之争。

  中医强调“系统”和“经验”,西医强调“对症”和“证据”。在西医系统里面,你不仅需要治好病人,而且还要明确知道为什么治好了,所以我们在药厂一方面开发药物,一方面拼命寻找和药效相关的“生物标记”(biomarker)。有一个能预测药效的“生物标记”,是很重要的,比如诺华最新的抗肺癌药ZYKADIA,只对ALK基因突变的病人才有用。在临床试验和目前进入市场后,只有基因测序是ALK突变的病人才会使用ZYKADIA。

  中医则完全没有这个“困扰”,只要治好了病人,即使100个里面只治好了一两个,我们就会说中药有效!这是很多西方人不相信中医,很多中国科学家近年来对中医排斥的重要原因:中医到底是拼运气还是真科学­!

  但是在癌症这件事情上,治愈率低不是根本问题。因为即使西方上市的抗癌药,不用“生物标记”,而用到不筛选的癌症病人身上,效果也是很差的。比如ZYKADIA用到所有肺癌病人身上,有效率大概只会有2%~6%(因为只有3%~8%左右肺癌病人有ALK突变,而ZYKADIA对70%左右ALK突变病人有效)。

  其实,以往在“生物标记” 被广泛理解和应用之前,很多抗癌药都过不了临床试验,因为这些试验药物对绝大多数(95%以上)病人都没效果。

  现在美国的药监局(FDA)正在联合各大药厂开展一个大项目:从以前“失败”的药物中淘金子。理由是虽然“失败”的试验药物在大规模临床试验中对多数病人都没啥效果,但是如果对其中有一个或者几个病人有效,如果我们现在能用新的生物检测技术,知道这一个或者几个病人有什么特别之处(基因突变,肿瘤代谢,表观基因组学之类的),也许这些“失败”的药物就能焕发青春,被开发成只针对有这类病人的“特效药”。

  我觉得相似的道理,中医治疗癌症之所以不受大家待见,是因为它对绝大多数人都没啥效果,但是如果能把“生物标记”的概念引入中医,是不是能从一定程度上改变大家的观点呢­

  还没那么简单

  因为中药还有一个严重不符合西方科学观的东西:靶点是未知的!西药的“生物标记”绝大多数时候都和药物的靶点直接相关,比如ZYKADIA直接针对的就是突变的ALK蛋白活性,这同时也是“生物标记”。中药就麻烦了,”调养五脏六腑”“增强身体机能”“促进代谢废物排出”,说白了就是“综合调理”。但是在西方科学家眼中,这简直就是伪科学。

  我们之所以不知道中药的靶点,是因为我们不知道中药里到底有什么,特别是什么是有效成分。一堆的草药,动物尸体,粪便(不信啊,去查查“夜明砂”)之类的东西煮在一起,谁知道里面到底啥是有效成分­别说中药了,你知道“小鸡炖蘑菇”里面啥是有效成分么­

  现在很多人尝试用现代科学的方法分离中药中的核心有效成分,可惜成功的很少,但是偶尔也有运气好的,比如大名鼎鼎的“青蒿素”,这种从中药青蒿中提取的化合物对治疟疾有奇效,在世界上救了几百万人,在2011年得到了号称“诺贝尔奖前传”的“拉斯克奖临床医学奖”。

  我个人觉得如果中药是“单方”,提纯化合物可能还有希望,如果是“复方”,用现在的技术和理念,大家真可以洗洗睡了。可惜,中药绝大多数都是复方。

  目前,我觉得纯靠中医取代化疗放疗来治癌症风险太大,成功率可能很低,且不可重复。但是中医作为西医化疗放疗后的身体调理,可能比用西医更好。西医因为靶点太单一,要做全面身体调理基本不可能的,这个时候,也许“一锅乱炖”的中药反而会好一些。

  改变中医在抗癌界地位的最终办法还得是大规模临床双盲实验,让客观效果说了算。这是不变的真理,对各种医疗办法和技术都适用,无论你是东方医学还是西方医学,喜欢混沌还是单一。 

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