【海外医疗讯】2017年4月20号编辑;小意说 天想再讨论下另一个网络热门话题“中医”，基本就是继续找骂的节奏。先说明一下，这一期是我写的系列里面最不“科学”的一次，里面充满了我个人情感和个人价值观，与“科学家”身份无关。
我从小身体孱弱，中药汤吃了无数，西药也吃了很多。所以个人作为优秀小白鼠，对中医西医都有丰富的第一手资料。
扁桃体发炎的时候有时吃青霉素胶囊，也有时候喝板蓝根冲剂，青霉素来得快，板蓝根来得很慢，但是最后反正都好了。很多“小毛病”都是这样，选中药确实没啥问题。
但是到了癌症这里，西医基本实现了垄断，从放疗，化疗，靶点药物，骨髓移植到最近火得不行的免疫治疗，无一不是西医的理论和实践。双盲实验，西医证明一个药物是否有效的基本实验原则。
那么中医能治疗癌症么
作为普通群众，我觉得答案应该是 “能”，毕竟在现实中确实有光吃中药就稳定下来的癌症病人;但是作为被西方科学系统“洗脑”过的科学家，我又非常犹豫，因为我们并不知道病人"如何/为什么”被中药治好了。
中医和西医之争，我觉得更多是哲学之争，而非纯粹科学之争。
中医强调“系统”和“经验”，西医强调“对症”和“证据”。在西医系统里面，你不仅需要治好病人，而且还要明确知道为什么治好了，所以我们在药厂一方面开发药物，一方面拼命寻找和药效相关的“生物标记”(biomarker)。有一个能预测药效的“生物标记”，是很重要的，比如诺华最新的抗肺癌药ZYKADIA，只对ALK基因突变的病人才有用。在临床试验和目前进入市场后，只有基因测序是ALK突变的病人才会使用ZYKADIA。
中医则完全没有这个“困扰”，只要治好了病人，即使100个里面只治好了一两个，我们就会说中药有效!这是很多西方人不相信中医，很多中国科学家近年来对中医排斥的重要原因：中医到底是拼运气还是真科学!
但是在癌症这件事情上，治愈率低不是根本问题。因为即使西方上市的抗癌药，不用“生物标记”，而用到不筛选的癌症病人身上，效果也是很差的。比如ZYKADIA用到所有肺癌病人身上，有效率大概只会有2%~6%(因为只有3%~8%左右肺癌病人有ALK突变，而ZYKADIA对70%左右ALK突变病人有效)。
其实，以往在“生物标记” 被广泛理解和应用之前，很多抗癌药都过不了临床试验，因为这些试验药物对绝大多数(95%以上)病人都没效果。
现在美国的药监局(FDA)正在联合各大药厂开展一个大项目：从以前“失败”的药物中淘金子。理由是虽然“失败”的试验药物在大规模临床试验中对多数病人都没啥效果，但是如果对其中有一个或者几个病人有效，如果我们现在能用新的生物检测技术，知道这一个或者几个病人有什么特别之处(基因突变，肿瘤代谢，表观基因组学之类的)，也许这些“失败”的药物就能焕发青春，被开发成只针对有这类病人的“特效药”。
我觉得相似的道理，中医治疗癌症之所以不受大家待见，是因为它对绝大多数人都没啥效果，但是如果能把“生物标记”的概念引入中医，是不是能从一定程度上改变大家的观点呢
还没那么简单
因为中药还有一个严重不符合西方科学观的东西：靶点是未知的!西药的“生物标记”绝大多数时候都和药物的靶点直接相关，比如ZYKADIA直接针对的就是突变的ALK蛋白活性，这同时也是“生物标记”。中药就麻烦了，”调养五脏六腑”“增强身体机能”“促进代谢废物排出”，说白了就是“综合调理”。但是在西方科学家眼中，这简直就是伪科学。
我们之所以不知道中药的靶点，是因为我们不知道中药里到底有什么，特别是什么是有效成分。一堆的草药，动物尸体，粪便(不信啊，去查查“夜明砂”)之类的东西煮在一起，谁知道里面到底啥是有效成分别说中药了，你知道“小鸡炖蘑菇”里面啥是有效成分么
现在很多人尝试用现代科学的方法分离中药中的核心有效成分，可惜成功的很少，但是偶尔也有运气好的，比如大名鼎鼎的“青蒿素”，这种从中药青蒿中提取的化合物对治疟疾有奇效，在世界上救了几百万人，在2011年得到了号称“诺贝尔奖前传”的“拉斯克奖临床医学奖”。
我个人觉得如果中药是“单方”，提纯化合物可能还有希望，如果是“复方”，用现在的技术和理念，大家真可以洗洗睡了。可惜，中药绝大多数都是复方。
目前，我觉得纯靠中医取代化疗放疗来治癌症风险太大，成功率可能很低，且不可重复。但是中医作为西医化疗放疗后的身体调理，可能比用西医更好。西医因为靶点太单一，要做全面身体调理基本不可能的，这个时候，也许“一锅乱炖”的中药反而会好一些。
改变中医在抗癌界地位的最终办法还得是大规模临床双盲实验，让客观效果说了算。这是不变的真理，对各种医疗办法和技术都适用，无论你是东方医学还是西方医学，喜欢混沌还是单一。
如您有海外医疗相关疑问，请在新闻下方进行提问，海外医疗小编会及时回复您，如果您有建设性意见和建议，被采纳后出国在线会刊登和注明。(完)本文采编于：http://www.chuguo66.com/hwyl/685/1049998.html
